دليلك إلى العلاج التأهيلي القائم على الأدلة

التعافي من الإدمان عملية معقدة للغاية. لا تدع ذلك يثبط عزيمتك: اقرأ إحصائيات إعادة التأهيل في أستراليا، وسترى أن الدخول في برنامج إعادة التأهيل يستحق العناء تمامًا.

تعود تعقيدات إعادة التأهيل إلى حقيقة بسيطة وواضحة: لا يوجد شخصان متشابهان، وكذلك الأمر بالنسبة لإدمانهما.

من أجل توفير الرعاية الأكثر فعالية ومساعدة عملائها على تحقيق التعافي على المدى الطويل، يجب أن يعتمد مركز علاج الإدمان على المخدرات والكحول الجيد على علاجات إعادة التأهيل القائمة على الأدلة. وهذا بالضبط ما نقوم به في عيادة هادر.

في هذه المقالة، سنلقي نظرة على الدراسات البحثية التي أجريت على العلاجات الرئيسية. لا تقلق، لن نجعلها مملة للغاية. سنلخص ما تحتاج إلى معرفته هنا وسنوفر لك روابط للدراسات في الأسفل حتى تتمكن من قراءتها بالكامل على راحتك.

ما هو العلاج "القائم على الأدلة"؟

العلاج القائم على الأدلة هو استراتيجية شاملة لمساعدة الأشخاص على التغلب على اضطرابات تعاطي المخدرات والكحول. ويشجع نهجه الشامل المهنيين الطبيين ذوي الخبرة على استخدام استراتيجيات متعددة تم بحثها بدقة للتعافي من الإدمان لمساعدة عملائهم على تحقيق أهدافهم.

ببساطة، العلاج القائم على الأدلة هو بالضبط ما يوحي به اسمه. نحن، بصفتنا مقدمي الرعاية في مركز إعادة التأهيل، سنصمم خطة التعافي الخاصة بك باستخدام العلاجات التي درسناها وقمنا بتكييفها لتناسب احتياجاتك الفردية.

ما هي الأدلة التي تدخل في علاج إدمان المواد المخدرة؟

عادةً ما يتم الحصول على البيانات المستخدمة في العلاج العلمي لتعاطي المخدرات والكحول من ثلاثة مصادر.

البحث العلمي

وتشمل هذه الدراسات دراسات واسعة النطاق مخصصة لدراسة فعالية علاجات محددة أو مجموعات من العلاجات. كما يتم اكتشاف بيانات قيّمة من خلال التحليل التلوي، وهو دراسة للدراسات السابقة، تجمع بين جميع أبحاثها ونتائجها مع مراعاة الاختلافات في المنهجية.

التقييمات السريرية

يشير هذا إلى الأدلة التي جمعها مقدمو الرعاية الصحية في مجال إعادة التأهيل، مثل موظفي عيادة هادر. بصفتنا محترفين مدربين وذوي خبرة، فإننا نسجل وندرس باستمرار آثار علاجاتنا على عملائنا، ونقوم بتكييف خطط علاجهم أثناء تقدمنا، لضمان حصولهم على أفضل فرصة للتعافي.

تساعدنا الأدلة التي نجمعها على تقييم ممارساتنا وتعزيزها بحيث يحصل العملاء الجدد دائمًا على أفضل رعاية ممكنة.

خصائص المرضى

تتضمن هذه البيانات عوامل مثل العمر والجنس والثقافة والروحانية والأمراض المصاحبة والقيم والأهداف. هذا هو المستوى الأكثر تفصيلاً من البيانات ويتم جمعه على مستوى العميل الفردي. يستجيب كل فرد بشكل مختلف للعلاج، وتساعدنا هذه البيانات على فهم السبب وكيف يمكننا تكييف علاجاتهم لتكون أكثر فعالية.

هل العلاج القائم على الأدلة فعال؟

الإجابة المختصرة هي "نعم". الإجابة الصادقة هي "نعم، ولكن...".

هل الممارسات القائمة على الأدلة فعالة؟ نعم، ولكن ذلك يعتمد على كيفية تعريفك للنجاح. ليس من المفيد التفكير في "مدمن تعافى" لم يعد يعاني من الرغبة الشديدة في التعاطي. بدلاً من ذلك، فكر في "مدمنفي طور التعافي " الذي، حتى بعد عقود من الامتناع عن التعاطي، لا يزال عليه أن يظل يقظاً تجاه الإدمان.

إن إعادة التأهيل الناجحة من تعاطي المخدرات والكحول تعني أكثر من مجرد الامتناع التام؛ فهي تعني تدريب المرضى على فهم أسباب الانتكاس، وكيفية تجنبه، وإدراك أن الانتكاس أمر طبيعي ويمكن التعافي منه. عندما تعود إلى المسار الصحيح، ستكون أقوى.

دليلنا؟ بعد ثلاث سنوات من إكمال البرنامج بالكامل، ظل حوالي 74٪ من عملائنا متعافين.

الأدلة الكامنة وراء استراتيجيات إعادة التأهيل الفعالة

حسناً، لنلقِ نظرة على الأبحاث. إذا كنت تريد أن تفهم ما يمكن أن تقدمه إعادة التأهيل للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات، فإليك بعضاً من أكثر استراتيجيات إعادة التأهيل من تعاطي المخدرات والكحول فعاليةً المستخدمة اليوم. نحن نقدمها جميعاً.

العلاج السلوكي المعرفي

يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) العملاء على فهم المحفزات العقلية والعاطفية الكامنة وراء رغباتهم الإدمانية، والتخلص من تلك المحفزات، ثم استبدالها بسلوكيات صحية.

العلاج السلوكي المعرفي هو علاج شامل يغطي عدة أنواع من العلاج، يمكن استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة مع بعضها البعض حسب ما يناسب العميل بشكل أفضل.

فيما يلي نوعان من العلاجات التي نستخدمها بشكل شائع:

إدارة الطوارئ

يهدف العلاج بإدارة الطوارئ (CMT) إلى تقديم خيار بديل مجزي، وهو الطوارئ، للانخراط في سلوك إدماني. على سبيل المثال، إذا حافظ العميل على رصانته لفترة زمنية محددة أو خلال حدث صعب في حياته، فسيُعرض عليه مكافأة ذات مغزى شخصي. تعتمد هذه المكافأة على العميل، وقد تشمل مكافآت مالية أو الحصول على امتيازات معينة.

تم إجراء أبحاث شاملة على العلاج بالصدمة الكهربائية (CMT) لدراسة فعاليته في علاج اضطرابات محددة مرتبطة بتعاطي المواد المخدرة. أظهرت الدراسات فعاليته في مساعدة المرضى على التعامل مع إدمان الكحول وكذلك تعاطي الكوكايين والمخدرات الأفيونية.

الوقاية من الانتكاس

يساعد العلاج الوقائي من الانتكاس (RPT) المرضى على فهم مسببات الانتكاس ويزودهم باستراتيجيات لتجنب تلك المسببات والتغلب عليها.

تشمل المحفزات الشائعة أماكن وأشخاص معينين (الحانات والنوادي والأشخاص المدمنون الآخرون ومجموعات معينة من الأصدقاء وأفراد الأسرة، إلخ).

أظهر تحليل شامل لـ 26 دراسة أن العلاج العلاجي العلاجي (RPT) فعال للغاية في تحسين فهم المدمنين لكيفية تأثير بيئتهم على تعافيهم من الإدمان. وفقًا لخبرتنا، فإن هذا صحيح تمامًا، وهذا الفهم ضروري لتحقيق التعافي على المدى الطويل لأن عملائنا غالبًا ما يحتاجون إلى إجراء تغييرات كبيرة في نمط حياتهم. يساعدهم العلاج العلاجي العلاجي (RPT) على فهم السبب والكيفية.

الاستشارة الفردية

مثل العلاج السلوكي المعرفي، فإن الاستشارة الفردية هي مصطلح شامل يغطي مجموعة من الأساليب. في الواقع، هناك الكثير من التداخل بينهما. وكلاهما فعال للغاية عند استخدامه بشكل مناسب. 

فيما يلي نوعان من استراتيجيات الاستشارة الفردية القائمة على الأدلة التي نستخدمها في عيادة هادر.

تدخلات موجزة

التدخلات القصيرة (BIs) هي بديل للجلسات الفردية التي تستغرق ساعة كاملة. وهي فرصة للمعالجين لتقديم استشارات مفيدة خلال اللحظات الحرجة في أي وقت من اليوم.

أثناء جلسة BI، يساعد المستشار المريض على تقييم التحديات أو النجاحات التي يواجهها حالياً. تتبع جلسة BI هيكل FRAMES:

• التعليقات
• المسؤولية
• نصيحة
• قائمة الخيارات
• التعاطف
• الكفاءة الذاتية

تساعد بنية FRAMES المريض على فهم ما يحدث وما يمكنه فعله حيال ذلك، وتمنحه الدفعة اللازمة لتذكيره بأنه قادر على التخلص من إدمان الكحول.

كمنهج ذي كثافة منخفضة نسبيًا، تظهر الأبحاث والأدلة السريرية أن التدخلات السلوكية تعمل بشكل أفضل مع الأشخاص الذين يعانون من مشاكل شرب حادة ولكنهم لم يطوروا بعد إدمانًا على الكحول (أي حاجة جسدية للكحول). يمكن أن تساعد التدخلات السلوكية في تقليل شربهم المفرط بنسبة 20-30٪.

نحن عادة ما نستخدم BI لمساعدة العملاء الأصغر سناً أو أولئك الذين بدأوا مؤخراً في تعاطي المخدرات والكحول. وجدنا أن هذه الطريقة تعمل بشكل أفضل مع أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول والماريجوانا والأمفيتامينات.

المقابلة التحفيزية

المقابلة التحفيزية (MI) هي نهج مصمم لمساعدة المرضى على التغلب على المشاعر السلبية أو غير المفيدة مثل التناقض بشأن إدمانهم أو ثقتهم في قدرتهم على العمل أثناء حالة السكر. يمكن أن تنشأ هذه المشاعر في أي مرحلة من مراحل رحلة تعافي المريض، بغض النظر عن المدة التي قضاها في حالة الرصانة.

الهدف من MI هو تجنب المواجهة الجدلية، حيث أن المدمنين في هذه الحالة غالباً ما يكونون دفاعيين للغاية ومتجاهلين. بدلاً من ذلك، يساعد المعالج المرضى على التفكير في قيمهم الخاصة وتقييم سلوكهم وفقاً لمعاييرهم الخاصة.

كما هو الحال مع التدخلات القصيرة، تعمل التدخلات الحافزة بشكل أفضل مع المرضى الذين لم يطوروا بعد اعتمادًا جسديًا على المخدرات أو الكحول. 

كما هو متوقع، تظهر الدراسات أن كل من BI و MI تعملان بشكل أفضل عند استخدامهما بالاقتران مع علاجات أكثر صرامة مثل CBT.

برامج إعادة التأهيل المكونة من 12 خطوة، وبرامج التوجيه، ومجموعات الدعم من الأقران

يمكن القول إن أشهر البرامج متعددة الخطوات هي برنامج مدمني الكحول المجهولين (AA) وبرنامج مدمني المخدرات المجهولين (NA).

أظهرت دراسة استكشفت فعالية مجموعات المساعدة الذاتية مثل AA و NA، خاصة بعد إكمال إعادة التأهيل في المستشفى، نتائج جيدة. من بين المجموعة التي شملتها الدراسة:

• من بين الذين حضروا اجتماعات AA/NA لمدة عامين على الأقل، كان 81% منهم قد توقفوا عن تناول الكحول لمدة ستة أشهر أو أكثر.
• من بين أولئك الذين لم يحضروا اجتماعات AA/NA بانتظام، كان 26% فقط منهم قد توقفوا عن شرب الكحول لمدة ستة أشهر على الأقل.

ومع ذلك، خلص الباحثون أيضًا إلى أن برامج المساعدة الذاتية لا تكون فعالة إذا كانت المصدر الوحيد للعلاج. وأوصوا باستخدام AA/NA كعلاج تكميلي لبرامج إعادة التأهيل الأكثر فعالية.

وقد توصلت دراسات أخرى إلى استنتاجات مماثلة، حيث جادلت بأن برامج الـ 12 خطوة ليست فعالة بقدر العلاجات مثل العلاج السلوكي المعرفي.

تتوافق الأبحاث التي عثرنا عليها مع تجربتنا الخاصة. اجتماعات AA و NA، حسب اعترافهم، ليست برامج علاجية احترافية. يتم إدارتها من قبل أشخاص عاديين لديهم خبرة شخصية مع الإدمان وصعوبات الإقلاع عن الإدمان.

نحن نرى أن المجتمع الذي يقدمونه يمكن أن يكون ذا قيمة لا تقدر بثمن ويوفر للمدمنين الذين يتعافون مكانًا آمنًا لاستكشاف صراعاتهم والعمل على تحقيق انتصاراتهم. ومع ذلك، فإنه يكون أكثر فعالية كبرنامج لاحق بعد الانتهاء من إعادة التأهيل في المستشفى.

علاج التشخيص المزدوج لتعاطي المخدرات واضطرابات الصحة العقلية

هناك صلة واضحة بين اضطرابات تعاطي المخدرات واضطرابات الصحة العقلية. غالبًا ما يكون أحدهما سببًا أو نتيجة للآخر، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الآخر.

على سبيل المثال، قد يلجأ الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية عقلية حادة إلى تعاطي المخدرات والكحول للتخفيف من مشاعر الألم أو الاكتئاب. أو قد يبدأ الأشخاص الذين يعانون من الإدمان منذ سنوات في الشعور بمشاكل جسدية وعصبية وعاطفية.

من المعروف جيدًا أنه في معظم الحالات، يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لإعادة التأهيل من إدمان المخدرات والكحول إلى علاج يعالج صحتهم العقلية، حتى لو كانت هذه المشكلات خفيفة نسبيًا. الدروس التي يتعلمونها حول كيفية الحفاظ على صحتهم العقلية والعاطفية ستساعدهم على الحفاظ على رصانتهم.

العلاج الأسري، العلاج الزوجي والدعم المجتمعي

تكشف العديد من الدراسات، بالإضافة إلى شهادات عدد لا يحصى من المعالجين والمرضى في مراكز إعادة التأهيل، أن شبكة الدعم الوثيقة تشكل الأساس لالتزام طويل الأمد بالامتناع عن تعاطي المخدرات. بصفتك مدمنًا في طور التعافي، يمكن لعائلتك وأصدقائك وشريك حياتك مساعدتك في الابتعاد عن الأماكن والأشخاص الذين قد يدفعونك إلى الانتكاس، وتوفير الأمان لك، والأهم من ذلك، مساعدتك في بناء حياة ذات معنى وممتعة ومستقرة.

غالبًا ما تتوفر العلاجات العائلية والعلاجات الزوجية في مراكز إعادة التأهيل للمرضى الداخليين (كما نقدمها نحن)، وهي مصممة للمساعدة في توضيح العلاقات وإصلاحها. غالبًا ما تكون النزاعات داخل هذه العلاقات الرئيسية هي السبب الجذري للإدمان، ولذلك يتم استخدام الكحول والمخدرات لتخفيف الجروح العاطفية أو توفير ملاذ.

يمكن الاستفادة من التقدم المحرز في جلسات الاستشارة الأسرية في نوع من العلاج يسمى نهج التعزيز المجتمعي (CRA).

CRA يشبه إلى حد ما العلاج بإدارة الطوارئ. فكلما عزز العميل علاقاته، أصبح استمرار تلك العلاقات هو الطارئ الذي يمنع الانتكاس. وقوة الروابط التي تربطهم تساعدهم على مقاومة رغباتهم. ووفقًا للبحوث وتجربتنا، فإن مجرد معرفة أنهم سيرون عائلاتهم في عطلة نهاية الأسبوع القادمة يكفي لمساعدة المدمن الذي يتعافى على اجتياز الأسبوع.

أظهرت الدراسات التحليلية التلوية أن CRA فعالة جدًا في مساعدة المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول والكوكايين والمواد الأفيونية. ينتج عن هذا النهج اختيار المرضى لمواصلة إعادة التأهيل طويل الأمد ثم المشاركة المستمرة في برامج العيادات الخارجية.

خاتمة

هناك العشرات من استراتيجيات إعادة التأهيل من تعاطي المخدرات والكحول القائمة على الأدلة المتاحة لك. وقد تم جمع الكثير من الأدلة القوية من الباحثين في جميع أنحاء العالم. إذن، ما هو الأفضل؟

الخلاصة هي: لا توجد علاج واحد يساعد المدمن الذي يتعافى على تحقيق أهدافه طويلة الأمد في التخلص من الإدمان. بعض الاستراتيجيات تنجح مع البعض، ولا تنجح مع آخرين. والأرجح أن العلاجات المختلفة ستكون أكثر فعالية في مراحل مختلفة من رحلة تعافي المدمن.

أفضل طريقة لتحقيق التعافي على المدى الطويل هي استخدام مزيج مخصص من استراتيجيات إعادة التأهيل القائمة على الأدلة، بما في ذلك الرعاية الداخلية والخارجية. 

حسناً، لقد استغرقنا وقتاً طويلاً. وبالنظر إلى قائمة المراجع أدناه، لديك الكثير من القراءات الإضافية التي تنتظرك. هذا فقط إذا كنت مستعداً لذلك — تذكر أنه يمكنك دائماً الاتصال بنا لمناقشة علاجاتنا عبر الهاتف أو خلال جولة شخصية.