循證復健治療指南

戒除成癮是極其複雜的過程。別因此卻步：詳閱澳洲康復中心數據後，你會發現進入康復中心絕對值得。

復健工作的複雜性歸根結底在於一個簡單而顯而易見的事實：沒有兩個個體是相同的，他們的成癮問題亦然。

為提供最有效的照護並協助客戶達成長期戒癮，優質的藥物與酒精治療中心必須採用循證復健療法。在海德診所，這正是我們秉持的理念。

本文將探討針對關鍵療法所進行的研究。請放心，我們不會讓內容過於枯燥。我們將在此為您歸納重點，並在文末提供研究連結，讓您能依自己的步調閱讀完整報告。

何謂「循證」治療？

循證治療是一種協助人們克服藥物與酒精物質使用障礙的整體性策略。其全面性方法鼓勵經驗豐富的醫療專業人員運用多種經過嚴謹研究的成癮康復策略，協助個案達成目標。

簡而言之，循證治療正是字面所示的治療方式。身為您的復健照護者，我們將運用經過研究並針對您個人需求調整的療法，為您量身設計復原計畫。

哪些證據會納入物質成癮治療？

用於藥物與酒精濫用科學治療的數據，通常來自三個來源。

科學研究

這些研究包括專注於探討特定治療方案或複合療法療效的大型研究。透過元分析——即對過往研究進行綜述，在考量研究方法差異的前提下整合所有研究成果與數據——亦能發掘寶貴的臨床資訊。

臨床評估

此處所指為復健醫療機構所蒐集之證據，例如哈德診所的專業團隊。身為受過專業訓練且經驗豐富的醫療人員，我們持續記錄並研究治療方案對患者產生的影響，並據此動態調整治療計畫，以確保患者獲得最佳康復機會。

我們所蒐集的證據有助於評估並強化我們的實務做法，確保新客戶始終能獲得最完善的照護。

患者特徵

此數據涵蓋諸如年齡、性別、文化背景、精神層面、併發症、價值觀與人生目標等因素。這是最細緻的數據層級，以個別客戶為單位進行蒐集。每位個體對治療的反應皆不相同，這些數據有助我們理解箇中原因，並據此調整治療方案以提升療效。

循證治療有效嗎？

簡短的回答是「是的」。誠實的回答是「是的，但⋯⋯」。

循證實踐有效嗎？是的，但這取決於你如何定義成功。將「康復的成癮者」視為不再受渴望困擾的狀態並無助益。相反地，應將其視為「持續康復的成癮者」——即使保持清醒數十年後，仍需時刻警惕成癮的誘惑。

成功的藥物與酒精康復不僅意味著完全戒斷；更在於訓練患者理解復發成因、掌握避免復發的方法，並體認到復發是自然現象且可從中復原。當你重新戒除毒癮時，將以更堅強的姿態回歸正軌。

我們的證據？在完成完整療程三年後，約有74%的客戶仍保持清醒狀態。

有效康復策略背後的證據

好，現在來看看研究結果。若想了解戒癮治療對物質使用障礙患者的助益，以下是當今最有效的藥物與酒精戒癮策略。我們提供所有這些服務。

認知行為治療

認知行為治療（CBT）協助當事人理解成癮渴望背後的心理與情緒觸發點，逐步消除這些觸發機制，進而以健康行為取代之。

認知行為治療（CBT）是一種涵蓋多種治療方式的統稱療法，可根據個案需求單獨使用或相互結合，以達到最佳療效。

以下是我們常用的兩種處理方式：

應變管理

應變管理療法（CMT）旨在提供一種具有獎勵性的替代選擇——即應變方案——以取代成癮行為。舉例而言，若當事人能維持清醒狀態達特定時長，或成功度過人生中的艱難時刻，便會獲得個人意義深遠的獎勵。獎勵內容將視當事人而定，可能包含金錢獎勵或特定特權的獲取。

CMT療法經過全面研究，以探討其治療特定物質使用障礙的療效。研究顯示，該療法能有效協助患者管理酒精成癮問題，同時對可卡因及鴉片類藥物濫用亦具治療成效。

復發預防

復發預防治療（RPT）協助患者理解自身復發的誘發因素，並提供策略以避免及化解這些誘發因素。

常見的誘發因素包括特定場所與人物（酒吧、夜店、其他成癮者、特定朋友圈及家庭成員等）。

一項涵蓋26項研究的薈萃分析發現，復原性心理治療（RPT）在提升成癮者對環境如何影響其戒癮狀態的理解方面極為有效。根據我們的實務經驗，此結論完全正確——這種認知對實現長期戒癮至關重要，因為我們的個案確實常需進行重大生活方式調整。復原性心理治療能協助他們理解箇中原因與具體方法。

個別輔導

如同認知行為治療（CBT），個別諮商亦是涵蓋多種方法的統稱。事實上，兩者之間存在大量重疊之處。當運用得當時，兩者皆能展現高度成效。 

以下是哈德診所採用的兩種循證個別諮商策略：

簡短介入

簡短介入（BIs）是替代長達一小時的一對一會談的選擇。這為治療師提供了在一天中任何關鍵時刻，進行有意義諮詢的機會。

在行為介入（BI）過程中，諮商師將協助當事人評估其當前面臨的挑戰或取得的成就。行為介入遵循FRAMES架構：

• 意見回饋
• 責任
• 建議
• 選項菜單
• 同理心
• 自我效能感

FRAMES 框架有助於患者理解自身狀況及應對之道，並給予必要的提醒，讓他們明白自己能夠實現清醒。

作為一種相對低強度的干預方式，研究與臨床證據顯示，行為干預對那些存在嚴重飲酒問題但尚未發展成酒精依賴（即對酒精產生生理需求）的人群效果最佳。行為干預可幫助此類人群將酗酒量減少20-30%。

我們通常運用生物識別技術協助較年輕的客戶，或那些近期才開始濫用藥物與酒精的人士。我們發現此技術對正在對抗酒精、大麻及安非他命成癮問題的人群效果最佳。

動機式訪談

動機式訪談（MI）是一種旨在協助患者克服負面或無益情緒的方法，例如對自身成癮問題的矛盾心理，或對醉酒狀態下仍能正常運作的過度自信。這些情緒可能在患者康復歷程的任何階段浮現，無論其保持清醒的時間長短。

MI的目標在於避免爭辯式對抗，因為處於這種狀態的成癮者往往會高度防衛且輕蔑地回應。相反地，治療師會協助患者反思自身價值觀，並根據其個人標準評估自身行為。

與簡短介入療法類似，動機性訪談對尚未對藥物或酒精產生生理依賴的患者效果最佳。 

正如您所料，研究顯示當生物回饋療法（BIs）與心肌梗塞（MIs）結合認知行為治療（CBT）等更嚴格的療法使用時，效果最佳。

十二步驟康復計劃、導師計劃及同儕支持小組

無可爭議地，最著名的多階段計劃當屬匿名戒酒會（AA）與匿名戒毒會（NA）。

一項針對AA（匿名戒酒會）與NA（匿名戒毒會）等自助團體療效的研究（特別是在完成住院康復治療後），顯示出良好的結果。在研究群體中：

• 在那些參加AA/NA會議至少兩年的成員中，81%已保持清醒六個月或更長時間。
• 在那些未定期參加AA/NA會議的人中，僅有26%保持清醒至少六個月

然而，研究人員同時指出，若自助計畫是唯一的治療來源，則其效果有限。他們建議將AA/NA作為輔助手段，搭配更有效的康復治療方案使用。

其他研究也得出類似結論，指出十二步驟計畫的成效不如認知行為療法等治療方式。

我們發現的研究結果與自身經驗不謀而合。AA與NA會議坦承，其運作模式並非專業治療計畫。這些會議由非專業人士主持，他們自身經歷過成癮問題與戒癮過程的艱辛掙扎。

我們認為，他們所提供的社群支持具有無可估量的價值，能為康復中的成癮者提供安全的空間，讓他們得以探索自身困境並朝著勝利邁進。然而，此類支持最有效的方式是在完成住院康復治療後，作為後續輔助計畫來實施。

物質使用與心理健康障礙的雙重診斷治療

物質使用障礙與心理健康障礙之間存在著明確的關聯。兩者常相互引發或衍生，且彼此皆可能加劇對方的嚴重程度。

例如，患有嚴重心理健康問題的人可能會透過藥物和酒精來緩解痛苦或抑鬱感。又或者，那些沉溺於成癮行為多年的人，很可能會開始經歷身體、神經系統及情緒上的痛苦。

眾所周知，在絕大多數情況下，接受藥物與酒精成癮康復治療的人士，即使其心理健康問題相對輕微，仍需接受針對心理健康的治療。他們所學到的維持心理與情緒健康的技巧，將有助於他們保持清醒狀態。

家庭治療、伴侶治療與社區支持

多項研究以及無數復健治療師與患者的見證表明，緊密的支援網絡是維持長期戒癮的基石。身為正在康復的成癮者，您的家人、朋友與伴侶能協助您遠離誘發復吸的場所與人際圈，提供安全保障，最重要的是幫助您建立有意義、充滿喜悅且穩定的生活。

住院康復治療常提供家庭及伴侶治療（本院即提供此類服務），旨在協助釐清並修復人際關係。這些關鍵關係中的衝突往往是成癮問題的根源，因此人們會透過酒精與毒品來撫平情感創傷或尋求逃避。

在家庭輔導會談中取得的進展，可用於一種稱為「社區強化療法」（CRA）的治療模式。

CRA（關聯性強化治療）與應變管理療法有幾分相似。當個案強化人際關係後，這些關係的延續便成為防止復發的關鍵因素。穩固的情感連結能幫助他們抵禦癮頭。根據研究與實務經驗，單是知道下週末能見到家人，就足以讓康復中的成癮者撐過當週。

元分析研究顯示，認知復原療法（CRA）對協助酒精、古柯鹼及鴉片類藥物成癮患者相當有效。此療法促使患者選擇持續接受長期康復治療，並能穩定參與門診治療計畫。

最終的思考

現有數十種經實證的藥物與酒精康復策略可供選擇。這些策略皆基於全球研究人員蒐集的大量可靠證據。那麼，究竟哪種方法最有效？

關鍵在於：沒有任何單一療法能幫助康復中的成癮者實現長期戒癮目標。某些策略對部分人效果顯著，對另一些人則不然。更可能的情況是，在成癮者康復歷程的不同階段，各種療法會發揮最佳效果。

實現長期戒癮的最佳方式，是採用經實證的康復策略組合，包括住院與門診治療，並根據個人需求量身定制。 

好，我們已經聊得夠久了。看看下面的參考書目，您還有大量延伸閱讀等著您。當然，這僅限於您有興趣深入探索——請記住，您隨時可以聯繫我們，無論是透過電話討論療法細節，或是預約親臨參觀。