Hướng dẫn của bạn về điều trị cai nghiện dựa trên bằng chứng

Quá trình cai nghiện vô cùng phức tạp. Đừng để điều đó làm bạn nản lòng: hãy đọc kỹ số liệu thống kê về các trung tâm cai nghiện ở Úc , và bạn sẽ thấy việc vào trung tâm cai nghiện hoàn toàn xứng đáng.

Sự phức tạp của quá trình cai nghiện bắt nguồn từ một sự thật đơn giản và hiển nhiên: không có hai cá nhân nào giống nhau, và chứng nghiện của họ cũng vậy.

Để cung cấp dịch vụ chăm sóc hiệu quả nhất và giúp khách hàng đạt được sự tỉnh táo lâu dài, một trung tâm điều trị nghiện ma túy và rượu tốt cần dựa vào các liệu pháp cai nghiện dựa trên bằng chứng. Tại Phòng khám Hader, đó chính xác là những gì chúng tôi đang làm.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các nghiên cứu về các liệu pháp quan trọng. Đừng lo lắng; chúng tôi sẽ không để bài viết trở nên quá khô khan. Chúng tôi sẽ tóm tắt những gì bạn cần biết và cung cấp liên kết đến các nghiên cứu ở cuối bài để bạn có thể đọc toàn bộ bài viết theo tốc độ của riêng mình.

Điều trị 'dựa trên bằng chứng' là gì?

Điều trị dựa trên bằng chứng là một chiến lược toàn diện giúp người bệnh vượt qua chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện như ma túy và rượu. Cách tiếp cận toàn diện này khuyến khích các chuyên gia y tế giàu kinh nghiệm sử dụng nhiều chiến lược phục hồi nghiện đã được nghiên cứu kỹ lưỡng để giúp bệnh nhân đạt được mục tiêu của mình.

Nói một cách đơn giản, điều trị dựa trên bằng chứng đúng như tên gọi của nó. Chúng tôi, với tư cách là những người chăm sóc phục hồi chức năng của bạn, sẽ thiết kế kế hoạch phục hồi của bạn bằng cách sử dụng các liệu pháp mà chúng tôi đã nghiên cứu và điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu cá nhân của bạn.

Những bằng chứng nào được sử dụng trong điều trị nghiện chất gây nghiện?

Dữ liệu được sử dụng trong điều trị nghiện ma túy và rượu dựa trên khoa học thường được thu thập từ ba nguồn.

Nghiên cứu khoa học

Các nghiên cứu này bao gồm các nghiên cứu quy mô lớn tập trung vào việc nghiên cứu hiệu quả của các phương pháp điều trị cụ thể hoặc sự kết hợp các phương pháp điều trị. Dữ liệu có giá trị cũng được phát hiện thông qua phân tích tổng hợp (meta-analysis), là một nghiên cứu về các nghiên cứu trước đây, kết hợp tất cả các nghiên cứu và kết quả của chúng đồng thời tính đến sự khác biệt về phương pháp luận.

Đánh giá lâm sàng

Điều này đề cập đến bằng chứng được thu thập bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phục hồi chức năng, chẳng hạn như đội ngũ nhân viên tại Phòng khám Hader. Là những chuyên gia được đào tạo và có kinh nghiệm, chúng tôi liên tục ghi nhận và nghiên cứu tác động của các liệu pháp đối với bệnh nhân, điều chỉnh kế hoạch điều trị của họ khi cần thiết để đảm bảo họ có cơ hội phục hồi tốt nhất.

Những bằng chứng chúng tôi thu thập giúp chúng tôi đánh giá và củng cố các quy trình của mình để đảm bảo khách hàng mới luôn nhận được sự chăm sóc tốt nhất có thể.

Đặc điểm bệnh nhân

Dữ liệu này bao gồm các yếu tố như tuổi tác, giới tính, văn hóa, tâm linh, các bệnh lý đi kèm, giá trị và mục tiêu. Đây là mức độ dữ liệu chi tiết nhất và được thu thập ở cấp độ từng khách hàng riêng lẻ. Mỗi cá nhân phản ứng khác nhau với liệu pháp, và dữ liệu này giúp chúng ta hiểu tại sao và làm thế nào chúng ta có thể điều chỉnh phương pháp điều trị của họ để đạt hiệu quả cao hơn.

Liệu phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng có hiệu quả không?

Câu trả lời ngắn gọn là "có". Câu trả lời trung thực là "có, nhưng…".

Các phương pháp dựa trên bằng chứng có hiệu quả không? Có, nhưng điều đó phụ thuộc vào cách bạn định nghĩa thành công. Không hữu ích khi nghĩ về một "người nghiện đã hồi phục" mà không còn phải vật lộn với cơn thèm thuốc. Thay vào đó, hãy nghĩ về một "người nghiện đang trong quá trình hồi phục " mà ngay cả sau nhiều thập kỷ tỉnh táo, vẫn phải luôn cảnh giác với chứng nghiện.

Cai nghiện ma túy và rượu thành công không chỉ đơn thuần là kiêng cữ hoàn toàn; nó còn có nghĩa là đào tạo bệnh nhân hiểu được nguyên nhân gây tái nghiện, cách tránh tái nghiện và nhận ra rằng tái nghiện là điều tự nhiên và có thể phục hồi . Khi bạn quay trở lại con đường cai nghiện, bạn sẽ mạnh mẽ hơn.

Bằng chứng của chúng tôi? Ba năm sau khi hoàn thành toàn bộ chương trình, khoảng 74% khách hàng của chúng tôi vẫn giữ được sự tỉnh táo.

Bằng chứng đằng sau các chiến lược phục hồi chức năng hiệu quả

Được rồi, hãy cùng xem xét các nghiên cứu. Nếu bạn muốn hiểu trung tâm cai nghiện có thể giúp ích gì cho những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện , đây là một số chiến lược cai nghiện ma túy và rượu hiệu quả nhất hiện nay. Chúng tôi cung cấp tất cả các dịch vụ này.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) giúp người bệnh hiểu được những yếu tố tâm lý và cảm xúc gây ra cơn thèm muốn nghiện ngập, loại bỏ những yếu tố đó và thay thế chúng bằng những hành vi lành mạnh.

CBT là một liệu pháp tổng quát bao gồm nhiều loại điều trị khác nhau, có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau tùy thuộc vào phương pháp nào hiệu quả nhất cho người được điều trị.

Dưới đây là hai phương pháp điều trị mà chúng tôi thường sử dụng:

Quản lý tình huống khẩn cấp

Liệu pháp quản lý theo điều kiện (CMT) nhằm mục đích đưa ra một lựa chọn thay thế có phần thưởng, gọi là điều kiện, thay vì tiếp tục hành vi gây nghiện. Ví dụ, nếu người được điều trị duy trì được sự tỉnh táo trong một khoảng thời gian nhất định hoặc vượt qua một sự kiện khó khăn trong cuộc sống, họ sẽ được nhận một phần thưởng có ý nghĩa cá nhân. Phần thưởng đó là gì sẽ tùy thuộc vào người được điều trị, và có thể bao gồm phần thưởng bằng tiền hoặc quyền được hưởng một số đặc quyền nhất định.

Liệu pháp CMT đã được nghiên cứu kỹ lưỡng để đánh giá hiệu quả trong điều trị các rối loạn nghiện chất cụ thể. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp này hiệu quả trong việc giúp bệnh nhân kiểm soát chứng nghiện rượu cũng như lạm dụng cocaine và opioid.

Phòng ngừa tái phát

Liệu pháp phòng ngừa tái phát (RPT) giúp bệnh nhân hiểu rõ các yếu tố gây tái phát và cung cấp cho họ các chiến lược để tránh và vô hiệu hóa những yếu tố đó.

Các yếu tố kích hoạt phổ biến bao gồm những địa điểm và người cụ thể (quán bar, câu lạc bộ, những người nghiện khác, một số nhóm bạn bè và thành viên gia đình, v.v.).

Một phân tích tổng hợp 26 nghiên cứu cho thấy RPT cực kỳ hiệu quả trong việc cải thiện sự hiểu biết của người nghiện về cách môi trường ảnh hưởng đến khả năng cai nghiện của họ. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, điều này hoàn toàn đúng, và sự hiểu biết này rất quan trọng để đạt được sự tỉnh táo lâu dài vì khách hàng của chúng tôi thường cần phải thực hiện những thay đổi đáng kể trong lối sống. RPT giúp họ hiểu tại sao và bằng cách nào.

Tư vấn cá nhân

Giống như liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT), tư vấn cá nhân là một thuật ngữ chung bao gồm nhiều phương pháp khác nhau. Trên thực tế, có rất nhiều điểm trùng lặp giữa cả hai. Cả hai đều rất hiệu quả khi được sử dụng đúng cách. 

Dưới đây là hai loại chiến lược tư vấn cá nhân dựa trên bằng chứng mà chúng tôi sử dụng tại Phòng khám Hader.

Can thiệp ngắn hạn

Các can thiệp ngắn hạn (BI) là một lựa chọn thay thế cho các buổi trị liệu cá nhân kéo dài một giờ. Chúng tạo cơ hội cho các nhà trị liệu cung cấp tư vấn có ý nghĩa trong những thời điểm quan trọng vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày.

Trong quá trình trị liệu hành vi (BI), chuyên viên tư vấn sẽ giúp bệnh nhân đánh giá một thách thức hoặc thành công mà họ đang trải qua. Phương pháp BI tuân theo cấu trúc FRAMES:

• Nhận xét
• Trách nhiệm
• Khuyên bảo
• Menu các tùy chọn
• Sự đồng cảm
• Tự tin vào khả năng bản thân

Cấu trúc FRAMES giúp bệnh nhân hiểu điều gì đang xảy ra và họ có thể làm gì để giải quyết vấn đề, đồng thời tạo động lực cần thiết để nhắc nhở họ rằng họ có thể đạt được sự tỉnh táo.

Theo các nghiên cứu và bằng chứng lâm sàng, phương pháp can thiệp ngắn gọn (BI) có hiệu quả nhất đối với những người nghiện rượu nặng nhưng chưa phát triển chứng phụ thuộc vào rượu (tức là chưa có nhu cầu thể chất đối với rượu). BI có thể giúp giảm lượng rượu uống quá mức của họ từ 20-30%.

Chúng tôi thường sử dụng các can thiệp hành vi (BI) để giúp đỡ những khách hàng trẻ tuổi hoặc những người mới bắt đầu lạm dụng ma túy và rượu. Chúng tôi nhận thấy phương pháp này hiệu quả nhất đối với những người đang vật lộn với rượu, cần sa và amphetamine.

Phỏng vấn tạo động lực

Phỏng vấn tạo động lực (MI) là một phương pháp được thiết kế để giúp bệnh nhân vượt qua những cảm xúc tiêu cực hoặc không hữu ích như sự mâu thuẫn về chứng nghiện của họ hoặc sự thiếu tự tin vào khả năng hoạt động khi say xỉn. Những cảm xúc này có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào trong hành trình phục hồi của bệnh nhân, bất kể họ đã cai nghiện được bao lâu.

Mục tiêu của MI là tránh đối đầu tranh cãi, vì người nghiện trong trạng thái này thường rất hay phòng thủ và bác bỏ ý kiến người khác. Thay vào đó, nhà trị liệu giúp bệnh nhân suy ngẫm về giá trị của bản thân và đánh giá hành vi của họ dựa trên các tiêu chuẩn của chính mình.

Cũng giống như các can thiệp ngắn hạn, phương pháp MI (Military Motion Therapy) hiệu quả nhất với những bệnh nhân chưa phát triển sự phụ thuộc về thể chất vào ma túy hoặc rượu. 

Như bạn có thể đoán được, các nghiên cứu cho thấy cả BI và MI đều phát huy hiệu quả tốt nhất khi được sử dụng kết hợp với các liệu pháp nghiêm ngặt hơn như CBT.

Các chương trình cai nghiện 12 bước, chương trình cố vấn và nhóm hỗ trợ đồng đẳng.

Có thể nói, hai chương trình cai nghiện nhiều bước nổi tiếng nhất là Alcoholics Anonymous (AA) và Narcotics Anonymous (NA) .

Một nghiên cứu khảo sát hiệu quả của các nhóm tự lực như AA và NA, đặc biệt là sau khi hoàn thành chương trình cai nghiện nội trú, đã cho thấy kết quả khả quan. Trong nhóm nghiên cứu:

• Trong số những người đã tham dự các cuộc họp AA/NA ít nhất hai năm, 81% đã cai rượu được sáu tháng trở lên.
• Trong số những người không thường xuyên tham dự các cuộc họp AA/NA, chỉ có 26% đã cai rượu được ít nhất sáu tháng.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng kết luận rằng các chương trình tự lực không hiệu quả nếu chúng là nguồn trị liệu duy nhất. Họ khuyến nghị nên sử dụng AA/NA như một phương pháp bổ sung cho các liệu pháp phục hồi chức năng hiệu quả hơn.

Các nghiên cứu khác cũng đưa ra kết luận tương tự, cho rằng các chương trình 12 bước không hiệu quả bằng các liệu pháp khác như liệu pháp nhận thức hành vi.

Các nghiên cứu mà chúng tôi tìm thấy phù hợp với kinh nghiệm của chính chúng tôi. Các cuộc họp của AA và NA, theo lời thừa nhận của chính họ, không phải là các chương trình trị liệu chuyên nghiệp. Chúng được điều hành bởi những người không chuyên, những người có kinh nghiệm cá nhân về chứng nghiện và những khó khăn trong việc cai nghiện.

Theo quan điểm của chúng tôi, cộng đồng mà họ cung cấp có thể vô cùng quý giá và mang đến cho những người nghiện đang trong quá trình hồi phục một không gian an toàn để khám phá những khó khăn của họ và hướng tới những thành công. Tuy nhiên, nó hiệu quả nhất khi được sử dụng như một chương trình hỗ trợ sau khi quá trình cai nghiện nội trú đã hoàn tất.

Điều trị chẩn đoán kép cho chứng nghiện chất và rối loạn sức khỏe tâm thần

Có một mối liên hệ vô cùng rõ ràng giữa rối loạn sử dụng chất gây nghiện và rối loạn sức khỏe tâm thần. Cái này thường là nguyên nhân hoặc hậu quả của cái kia, và cả hai đều có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của nhau.

Ví dụ, những người có vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng có thể tìm đến ma túy và rượu để giảm bớt cảm giác đau đớn hoặc trầm cảm. Hoặc, những người đã nghiện trong nhiều năm có thể bắt đầu trải nghiệm những khó khăn về thể chất, thần kinh và cảm xúc.

Ai cũng biết rằng trong hầu hết các trường hợp, những người đang cai nghiện ma túy và rượu cần liệu pháp trị liệu về sức khỏe tâm thần, ngay cả khi các vấn đề đó tương đối nhẹ. Những bài học họ học được về cách duy trì sức khỏe tinh thần và cảm xúc sẽ giúp họ giữ được sự tỉnh táo.

Trị liệu gia đình, trị liệu cặp đôi và hỗ trợ cộng đồng

Nhiều nghiên cứu, cũng như lời chứng thực của vô số chuyên gia trị liệu và bệnh nhân cai nghiện, cho thấy rằng một mạng lưới hỗ trợ chặt chẽ tạo nên nền tảng cho sự tỉnh táo lâu dài. Là một người đang hồi phục sau nghiện, gia đình, bạn bè và người thân yêu của bạn có thể giúp bạn tránh xa những nơi và những người dễ gây tái nghiện, mang lại sự an toàn và quan trọng nhất là giúp bạn xây dựng một cuộc sống ý nghĩa, hạnh phúc và ổn định.

Liệu pháp gia đình và liệu pháp cặp đôi thường có sẵn trong các chương trình cai nghiện nội trú (như chúng tôi đang cung cấp) và được thiết kế để giúp làm rõ và hàn gắn các mối quan hệ. Xung đột trong những mối quan hệ quan trọng này thường là nguyên nhân gốc rễ của chứng nghiện, và do đó rượu và ma túy được sử dụng để xoa dịu những tổn thương về mặt cảm xúc hoặc để tìm cách trốn tránh thực tại.

Những tiến bộ đạt được trong các buổi tư vấn gia đình có thể được sử dụng cho một loại liệu pháp gọi là phương pháp tăng cường cộng đồng (CRA).

CRA (Contingency Recovery Therapy) có phần giống với liệu pháp quản lý hành vi dựa trên phần thưởng. Khi người bệnh củng cố các mối quan hệ của mình, thì việc duy trì những mối quan hệ đó sẽ trở thành điều kiện để ngăn ngừa tái nghiện. Sức mạnh của mối liên kết giúp họ chống lại cơn thèm thuốc. Theo nghiên cứu và kinh nghiệm của chúng tôi, chỉ cần biết rằng họ sẽ được gặp gia đình vào cuối tuần tới là đủ để giúp người nghiện đang trong quá trình hồi phục vượt qua tuần đó.

Các nghiên cứu phân tích tổng hợp đã chỉ ra rằng CRA khá hiệu quả trong việc giúp đỡ bệnh nhân nghiện rượu, cocaine và opioid. Phương pháp này giúp bệnh nhân lựa chọn tiếp tục điều trị cai nghiện dài hạn và tham gia đều đặn vào các chương trình ngoại trú.

Lời kết

Có hàng tá chiến lược cai nghiện ma túy và rượu dựa trên bằng chứng khoa học mà bạn có thể lựa chọn. Chúng đều có rất nhiều bằng chứng vững chắc được thu thập từ các nhà nghiên cứu trên khắp thế giới. Vậy, phương pháp nào hiệu quả nhất?

Tóm lại là: không có liệu pháp nào duy nhất có thể giúp người nghiện đang trong quá trình hồi phục đạt được mục tiêu cai nghiện lâu dài. Một số chiến lược hiệu quả với người này, nhưng lại không hiệu quả với người khác. Nhiều khả năng, các liệu pháp khác nhau sẽ phát huy tác dụng tốt nhất ở những giai đoạn khác nhau trong hành trình hồi phục của người nghiện.

Cách tốt nhất để đạt được sự tỉnh táo lâu dài là sử dụng sự kết hợp phù hợp giữa các chiến lược cai nghiện dựa trên bằng chứng, bao gồm cả điều trị nội trú và ngoại trú. 

Được rồi, chúng ta đã nói đủ dài rồi. Và, nhìn vào danh sách tài liệu tham khảo bên dưới, bạn sẽ có rất nhiều tài liệu để đọc thêm. Đó chỉ là nếu bạn sẵn sàng — hãy nhớ rằng bạn luôn có thể liên hệ với chúng tôi để thảo luận về các liệu pháp của chúng tôi qua điện thoại hoặc trong một chuyến tham quan trực tiếp.