循证康复治疗指南

戒瘾康复是一个极其复杂的过程。但请不要因此却步：仔细阅读澳大利亚康复中心的统计数据，你会发现接受康复治疗绝对值得。

康复治疗的复杂性归根结底源于一个简单而显而易见的事实：世上没有两个完全相同的人，他们的成瘾问题也各不相同。

为了提供最有效的护理并帮助客户实现长期戒断，优秀的药物与酒精治疗中心必须采用循证康复疗法。在哈德诊所，这正是我们践行的理念。

本文将探讨针对关键疗法开展的研究。别担心，我们不会让内容过于枯燥。我们将在此总结您需要了解的核心信息，并在文末提供研究链接，方便您按自己的节奏阅读全文。

何谓“循证”治疗？

循证治疗是一种帮助人们克服药物和酒精使用障碍的整体性策略。其综合方法鼓励经验丰富的医疗专业人员运用多种经过充分研究的成瘾康复策略，协助患者实现康复目标。

简而言之，循证治疗正是其字面含义。作为您的康复护理人员，我们将运用经过研究并针对您个人需求调整的疗法，为您量身定制康复方案。

哪些证据可用于物质成瘾治疗？

用于药物和酒精滥用科学治疗的数据通常来自三个来源。

科学研究

这些研究包括致力于评估特定治疗方案或联合治疗方案有效性的大型研究。通过荟萃分析——即对既往研究进行系统性综述，整合所有研究及其结果，同时考虑研究方法的差异——也能发现宝贵数据。

临床评估

此处所指为康复医疗服务提供者（如海德诊所工作人员）所收集的证据。作为受过专业训练且经验丰富的从业者，我们持续记录并研究疗法对患者产生的影响，在治疗过程中动态调整方案，以确保患者获得最佳康复机会。

我们收集的证据有助于评估和完善我们的服务实践，确保新客户始终获得最优质的照护。

患者特征

这些数据涵盖年龄、性别、文化背景、精神信仰、合并症、价值观及目标等因素。这是最精细化的数据层级，需在个体客户层面进行采集。每位个体对治疗的反应各不相同，这些数据有助于我们理解差异成因，并据此调整治疗方案以提升疗效。

循证治疗有效吗？

简短的回答是“是的”。诚实的回答是“是的，但是……”。

循证实践有效吗？是的，但这取决于你如何定义成功。将"康复者"理解为不再受渴望困扰的人并无助益。相反，应将其视为"正在康复的成瘾者"——即便保持清醒数十年，仍需时刻警惕成瘾的威胁。

成功的戒毒戒酒康复不仅意味着完全戒断，更意味着训练患者理解复吸诱因、掌握避免复吸的方法，并认识到复吸是自然现象且可逆转。当你重新戒除毒瘾时，你会变得更加强大。

我们的证据？在完成完整疗程三年后，约74%的客户保持着清醒状态。

有效康复策略背后的证据

好的，让我们看看研究结果。若想了解康复治疗对物质使用障碍患者的帮助，以下是当今最有效的药物与酒精康复策略。我们提供所有这些方案。

认知行为疗法

认知行为疗法（CBT）帮助来访者理解其成瘾渴望背后的心理和情绪诱因，摆脱这些诱因的影响，进而用健康的行为模式取而代之。

认知行为疗法（CBT）是一种涵盖多种治疗方式的综合疗法，可根据客户需求单独使用或组合应用，以达到最佳效果。

以下是我们常用的两种处理方式：

应急管理

应急管理疗法（CMT）旨在为成瘾行为提供一种具有奖励性的替代选择——即应急方案。例如，若客户能在规定时间内保持清醒状态，或成功度过人生中的重大挑战，便可获得具有个人意义的奖励。具体奖励形式因人而异，可能包括金钱奖励或特定特权的获取。

CMT疗法经过全面研究，以评估其治疗特定物质使用障碍的有效性。研究表明，该疗法在帮助患者应对酒精成瘾以及可卡因和阿片类药物滥用方面具有显著效果。

复发预防

复发预防治疗（RPT）帮助患者理解其复发诱因，并为其提供既能规避又能化解这些诱因的策略。

常见诱因包括特定场所和人物（酒吧、夜店、其他瘾君子、某些朋友圈及家庭成员等）。

一项对26项研究的荟萃分析发现，关系心理治疗（RPT）在帮助成瘾者理解环境如何影响其戒断状态方面极为有效。根据我们的实践经验，这一结论完全正确——这种认知对实现长期戒断至关重要，因为我们的客户往往需要做出重大生活方式改变。RPT疗法能帮助他们理解改变的必要性及其具体实施方式。

个人咨询

与认知行为疗法类似，个体咨询也是一个涵盖多种方法的总称。事实上，二者之间存在大量重叠之处。当运用得当时，二者都具有极高的疗效。 

以下是哈德诊所采用的两种循证个体咨询策略：

简短干预

简短干预（BIs）是替代长达一小时的一对一会谈的方案。它为治疗师提供了在一天中任何关键时刻进行有效咨询的机会。

在行为干预（BI）过程中，咨询师将协助患者评估其当前面临的挑战或取得的成就。该干预遵循FRAMES框架：

• 反馈
• 责任
• 建议
• 选项菜单
• 同理心
• 自我效能感

FRAMES框架结构有助于患者理解自身状况及应对措施，并给予他们必要的推动力，提醒他们能够实现清醒状态。

作为一种强度相对较低的干预方式，研究和临床证据表明，行为干预对存在严重饮酒问题但尚未形成酒精依赖（即身体对酒精产生需求）的人群效果最佳。行为干预可帮助此类人群将酗酒量减少20-30%。

我们通常使用生物识别技术来帮助年轻客户或那些相对较晚开始滥用药物和酒精的人群。我们发现该技术对正在对抗酒精、大麻和安非他明的人群效果最佳。

动机访谈

动机访谈法（MI）是一种旨在帮助患者克服负面或无益情绪的治疗方法，例如对自身成瘾问题的矛盾心理，或对醉酒状态下仍能正常运作的自信。这些情绪可能在患者康复历程的任何阶段出现，无论其保持清醒的时间长短。

MI的目标在于避免争论性对抗，因为处于这种状态的成瘾者往往极具防御性且容易轻视他人。相反，治疗师会引导患者反思自身价值观，并依据其个人标准评估自身行为。

与简短干预类似，动机性访谈对尚未对药物或酒精产生身体依赖的患者效果最佳。 

正如你所料，研究表明，当与认知行为疗法（CBT）等更严格的疗法结合使用时，生物反馈疗法（BIs）和心理疗法（MIs）的效果最佳。

12步康复计划、辅导计划及同伴互助小组

毫无疑问，最著名的多阶段康复计划当属匿名戒酒会（AA）和匿名戒毒会（NA）。

一项研究探讨了AA和NA等自助团体（尤其在完成住院康复治疗后）的有效性，并取得了良好结果。在研究群体中：

• 在参加AA/NA会议至少两年的成员中，81%保持清醒状态已达六个月或更长时间。
• 在那些不定期参加AA/NA会议的人中，仅有26%保持清醒至少六个月。

然而，研究人员同时指出，若自助项目是唯一的治疗手段，则效果不佳。他们建议将AA/NA作为更有效康复疗法的补充手段。

其他研究也得出了类似结论，认为12步计划不如认知行为疗法等疗法有效。

我们发现的研究结果与自身经历相符。正如AA和NA会议所承认的，这些并非专业的治疗项目。它们由非专业人士运营，这些运营者自身都曾深陷成瘾困境，并经历过戒断过程中的种种挣扎。

我们认为，他们所提供的社区支持具有无可估量的价值，能为康复中的瘾君子提供安全的空间，让他们得以探索自身困境并朝着康复目标努力。然而，这种支持在完成住院康复治疗后作为后续项目最为有效。

物质使用障碍与精神健康障碍的双重诊断治疗

物质使用障碍与心理健康障碍之间存在着明确的关联。二者常相互因果，既可能成为对方的原因，也可能成为结果，且彼此都会加剧对方的严重程度。

例如，患有严重心理健康问题的人可能会借助毒品和酒精来缓解痛苦或抑郁情绪。或者，那些沉溺于成瘾行为多年的人，很可能会开始经历身体、神经系统和情绪上的痛苦。

众所周知，几乎所有接受戒毒戒酒治疗的人都需要心理健康治疗，即使这些问题相对轻微。他们所学到的维持心理和情绪健康的方法，将有助于他们保持清醒。

家庭治疗、伴侣治疗及社区支持

多项研究以及无数康复治疗师和患者的亲身经历表明，紧密的支持网络是实现长期戒断的基础。作为一名正在康复的成瘾者，你的家人、朋友和伴侣能够帮助你远离诱发复吸的环境与人群，提供安全保障，最重要的是，协助你构建有意义、充满喜悦且稳定的生活。

住院康复治疗通常提供家庭和伴侣治疗（我们也提供此类服务），旨在帮助厘清并修复人际关系。这些关键关系中的冲突往往是成瘾的根源，因此人们会借助酒精和毒品来抚慰情感创伤或寻求逃避。

家庭咨询会谈中取得的进展可用于一种名为社区强化疗法（CRA）的治疗方式。

CRA在某种程度上类似于条件管理疗法。当客户加强人际关系后，这些关系的延续便成为防止复吸的条件。情感纽带的牢固程度能帮助他们抵御渴望。研究和我们的经验表明，仅仅知道下周末能见到家人，就足以让康复中的瘾君子撑过这一周。

元分析研究表明，认知再构疗法（CRA）对帮助酒精、可卡因和阿片类药物依赖患者效果显著。该疗法促使患者选择继续接受长期康复治疗，并持续参与门诊项目。

最后的思考

目前有数十种基于实证的药物和酒精康复策略可供选择。这些策略都经过了全球研究人员收集的大量可靠证据的验证。那么，哪种方法最有效呢？

关键在于：没有任何一种疗法能帮助康复中的瘾君子实现长期戒断目标。某些策略对部分人效果显著，对另一些人则收效甚微。更可能的情况是，在瘾君子康复历程的不同阶段，不同的疗法会发挥最佳效果。

实现长期戒断的最佳途径是采用基于证据的康复策略的个性化组合，包括住院和门诊治疗。 

好了，我们聊得够久了。看看下面的参考文献列表，你还有大量延伸阅读等着你。当然，这取决于你是否愿意深入探索——请记住，你随时可以联系我们，通过电话或实地参观来探讨我们的疗法。